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麻醉科、妇产科ICU、产科等多科室协作
成功抢救气道出血产妇

424日早上930分左右,一名37+2周孕,因喉部肿物已行气管切开的产妇在我院就诊过程中突发气道内出血,接诊医生紧急将患者转入产科手术室。由于血液不断刺激咽喉部,患者出现持续地剧烈呛咳,并且随着每次呛咳,大量鲜血从气管切开处喷涌而出。血液和血凝块随时可能造成呼吸道堵塞,患者窒息、缺氧,严重威胁母婴安全。麻醉科林雪梅主任、马玉姗副主任、尚玉超主治医师、ICU薛欣盛主任、肖菲副主任、产科夏伟主治医师、产科手术室万里护士长等十多位医护人员共同全力抢救患者,同时紧急联系华西医院耳鼻喉科急会诊。产科ICU薛欣盛主任果断将患者气切口的金属导管更换为带套囊的气管导管保护气道,同时给予去甲肾上腺素收缩血管止血。经处理,患者气道内出血明显减少,连接呼吸机纯氧通气,患者氧饱和度上升至100%。耳鼻喉科医生到场后,同薛欣盛主任一起将普通气管导管更换为带套囊的气管切口专用导管,患者情况逐渐平稳。

为防止气道内再次出血,威胁胎儿安全,产科夏伟主治医师决定立即行剖宫产终止妊娠。考虑到患者在体位变动的过程中可能诱发剧烈呛咳,有再次发生出血的风险,林雪梅主任、马玉姗副主任为患者实施了全身麻醉,术中密切监测患者生命体征、观察气管切口渗血情况,保证呼吸道通畅。手术过程顺利,新生儿情况良好。麻醉复苏后患者逐渐清醒并睁眼,由于无法发声,要求用“纸”和“笔”与医生交流。当患者了解到手术已顺利结束,新生儿健康、安全时,终于露出了欣慰的笑容,激动地在纸上写下“谢谢你们”四个字,对所有医务人员的付出表示感谢。

  这一例气道出血患者的紧急救治,体现了我院麻醉科产科ICU产科产科手术室、新生儿等科室团结协作的精神和精湛的医疗技术,同时体现我院对突发紧急事件较强的处理能力。

薛欣盛主任抢救患者

患者手术中

患者手术后与医生交流

患者手写的字条