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多学科合作行宫内缩瘤及出生后介入治疗等一体化干预,成功救治1例颈部巨大淋巴管瘤患儿

近日,我院产科胎儿医学团队与小儿外科、儿童心血管科、新生儿科超声科麻醉科、护理团队协作,开展了一例胎儿巨大颈部淋巴管瘤的宫内外一体化干预,成功地挽救了患儿生命。

该孕妇妊娠晚期彩超及胎儿核磁共振显示胎儿颈部巨大多房肿瘤,肿瘤显著压迫胎儿咽部及气管,气道胸廓入口处成“线样”狭窄。颈部巨大肿瘤会导致胎儿出生时无法自主建立通畅呼吸道,在断脐前需要即刻快速人工建立通畅气道,这对维持胎盘循环条件下建立子宫外气道通畅的处理提出了巨大挑战,稍有不慎即可致新生儿死亡。在王晓东教授和产科刘兴会教授指导下,产科胎儿医学组余海燕教授团队进行了孕期及入院后积极的母胎状况监护,结合多学科团队评估结果,审慎地制定了各种治疗预案,于2018815余海燕教授在超声医生协作下对胎儿瘤体成功实施了超声引导肿瘤缩瘤术,有效缩小了瘤体,显著改善了气道被压迫情况,并进行了相关肿瘤病因学检查,确诊为胎儿巨大颈部淋巴瘤。

2018818日孕妇自然破膜临产,胎儿医学组廖华主治医生紧急启动新生儿科麻醉科超声科、护理团队及华西医院小儿外科、耳鼻喉科等多学科团队,成功实施了剖宫产术,顺利分娩出淋巴管瘤新生儿宝宝,出生体重3010g,新生儿出生后情况良好,新生儿科、小儿外科及儿童心血管科对患儿进行了综合救治及评估,儿童心血管科华益民教授团队对该患儿顺利实施了淋巴管瘤介入治疗,患儿各项指标平稳,于出生7天顺利出院。

该病例体现了颈部巨大淋巴管瘤宫内治疗的重要性,适宜的宫内治疗手段显著降低了胎儿出生时产时处理的困难,为宫外一体化干预打下了基础。


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